Введение в ЭКО

Определения

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это процедура, в которой яйцеклетки удаляются из яичника женщины. Они оплодотворяются спермой с процессе лабораторной процедуры, а затем оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) возвращается в матку женщины.

 

Цель

ЭКО является одной из нескольких вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), которые используются, чтобы помочь бесплодным парам зачать ребенка. Если по истечении одного года половые сношения без использования средств по контролю за рождаемостью, женщина не смогла забеременеть, то подозревается бесплодие. Некоторыми причинами бесплодия могут быть повреждение или блокировка маточных труб, гормональный дисбаланс или женский эндометриоз. У мужчины к бесплодию может привести низкое количество сперматозоидов или плохое качество спермы.

ЭКО является одним из нескольких возможных способов повышения шансов забеременеть для супружеской пары. ЭКО может быть вариантом при блокировке маточной трубы или эндометриоза у женщины или низкого количества сперматозоидов или плохого качества спермы у мужчин. Есть и другие возможные методы лечения этих заболеваний, таких как операции по удалению непроходимости маточных труб или эндометриоз, которые могут быть попробованы до ЭКО.

ЭКО не будет работать у женщин, у которых нет овуляции, или у мужчин, которые не в состоянии произвести хотя бы несколько здоровых сперматозоидов.

 

Меры предосторожности

Процедура диагностики и лечения бесплодия может быть долгой, дорогой, а иногда и бесполезной. Каждая попытка ЭКО занимает по меньшей мере весь менструальный цикл и может стоить от 5 до 10 тысяч долларов, которые могут или не могут быть покрыты за счет медицинского страхования. Беспокойство о бесплодии может повредить как физически, так и отношениям пары. Добавленной напряжение и расходы на несколько посещений клиники, тестирование, лечение и хирургические процедуры могут стать подавляющими. Пары могут получить консультацию и поддержку на протяжении всего процесса.

 

Описание

Экстракорпоральное оплодотворение является процедурой, при которой соединение яйцеклетки и сперматозоида происходит вне тела женщины. Женщина может получать препараты для повышения фертильности до этой процедуры, так что несколько яйцеклеток будет созревать в яичниках одновременно. Яйцеклетки удаляются из яичников женщины с помощью длинной тонкой иглы. Доступ к яичникам врач может получить с помощью одного из двух возможных способов. Один способ — трансвагинальный — подразумевает путь через влагалище. Врач направляет иглу к яичникам с помощью ультразвукового аппарата. При другом способе, называемой лапароскопией, небольшая тонкая трубка со смотровой линзой вставляется через разрез в области пупка. Это позволяет врачу видеть внутри пациента и найти яичники на видеоэкране.

После того, как яйцеклетки получены, их смешивают со спермой в лабораторной чашке или пробирке. (Именно отсюда пошел термин «ребенок из пробирки»). За яйцеклетками наблюдают несколько дней. После того, как получено свидетельство, что произошло оплодотворение, и клетки начали делиться, они возвращаются в матку женщины.

После процедуры забора яйцеклеток их может быть достаточно, чтобы заморозить и сохранить (либо оплодотворенные или не оплодотворенные) для дополнительных попыток ЭКО. Исследование, проведенное в 2004 году в клинике Майо, обнаружило, что замороженная сперма для ЭКО также эффективна, как и свежая. ЭКО успешно используется с 1978 года, когда был зачат первый ребенок с помощью этого метода в Англии. За последние 20 лет тысячи пар использовали этот метод для зачатия.

Для достижения беременности могут быть использованы и другие методы вспомогательных репродуктивных технологий. Процедура называется интроцитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI), использующая технику манипуляций, которые должны быть выполнены с помощью микроскопа для введения одного сперматозоида в каждую яйцеклетку. Оплодотворенные яйцеклетки затем могут быть возвращены в матку, как и в методе ЭКО. При переносе гаметы в маточную трубу яйцеклетки (GIFT) и сперма спешиваются в узкой трубке и затем помещаются в фаллопиевую трубу, где обычно и происходит оплодотворение. Еще одной вариацией ЭКО является перенос зигот в маточную трубу (ZIFT). Как и в ЭКО, оплодотворение происходит в лабораторной чашке. И, как и в методе GIFT, эмбрионы помещаются в фаллопиевы трубы (а не в матку, как при ЭКО).

 

Подготовка

После того, как женщина будет признана хорошим кандидатом для оплодотворения в пробирке, она, как правило, будет принимать специальные препараты для повышения фертильности, чтобы стимулировать овуляцию и развитие нескольких яйцеклеток. Эти препараты могут включить гонадотропина гормональные агонисты (ГнРГ), пергонал, кломид или человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ). Созревание яйцеклеток заем контролируется с помощью УЗИ и частых анализов крови. Если имеется достаточное количество зрелых яиц, врач проведет процедуру их удаления. Женщине могут дать успокоительное перед процедурой. Также можно использовать местный анестетик, чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры.

 

Уход

После выполненной процедуры ЭКО женщина может вернутся к нормальной деятельности. Тест на беременность может быть сделан примерно в 12-14 дней, чтобы определить, была ли процедура успешной.

 

Риски

Риски, связанные с оплодотворением в пробирке, включают возможность многоплодной беременности (поскольку несколько эмбрионов могут быть имплантированы) и внематочной беременности (эмбрион, имплантировавшийся в фаллопиевых трубах или в брюшной полости вне матки). Существует небольшой рис разрыва яичников, кровотечения, инфекции и осложнений анестезии. Если процедура прошла успешно и наступила беременность, то она будет нести те же риски, как и любая беременность, которая наступила без вспомогательных процедур.

 

Нормальные результаты

Шансы на успех колеблются в зависимости от клиник и врачей, проводящих процедуру, и имплантация не гарантирует наступление беременности. Таким образом, процедуру можно повторить больше, чем один раз, чтобы достичь беременности. Тем не менее, в последние годы процент успеха увеличился с 20% в 1995 года до 27% в 2001 году.

 

Аномальные результаты

Внематочная или многоплодная беременность может спонтанно прерваться или может потребоваться ее прекращение, если здоровье матери находится под угрозой. В последнее время снизилось количество многоплодных беременностей благодаря техническому прогрессу и профессиональным принципам, которые привели к имплантации меньшего количества эмбрионов за одну попытку.

 

Ключевые термины

Фаллопиевы трубы

Пара узких трубок в репродуктивной системе женщины, по которым яйцеклетки проходят из яичника в матку.

 

ПГМТ (GIFT)

Перенос гаметы в маточную трубу. Это процесс, при котором яйцеклетки берутся из яичников женщины, смешиваются со спермой, а затем помещаются в фаллопиевую трубу женщины.

 

ICSI

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов. Этот процесс используется для нагнетания одного сперматозоида в каждую яйцеклетку, а затем оплодотворенные яйцеклетки снова помещаются в тело женщины. Эта процедура может быть использована, если у мужчины низкое количество сперматозоидов.

 

ZIFT

Трансфер зиготы в маточную трубу. В этом процессе яйцеклетки также оплодотворяются в лабораторной чашке, а затем помещаются в фаллопиеву трубу женщины.